Resonancia magnética y artroscopia:correlación en la patología articular.

M.D. Miller, J.R. Osborne, J.J.P. Warner, F.H. Fu

Editorial Harcourt Brace. Madrid, 1998.

Este libro, recientemente aparecido en el mercado nacional, reúne, por primera vez, a cirujanos, ortopédicos y radiólogos para contrastar sus criterios sobre las dos técnicas que han revolucionado el diagnóstico en el Aparato Locomotor en el siglo XX: la artroscopia y la resonancia magnética nuclear (RMN).A pesar de la alta definición, casi “anatómica” de las imágenes de RMN, la artroscopia sigue siendo el patrón con el que se comparan otros métodos diagnósticos y, por ello, los autores tratan de correlacionar las imágenes de RMN obtenidas con la anatomía quirúrgica proporcionada por la artroscopia. Esto les permite alcanzar un mejor conocimiento de las imágenes a la hora de su interpretación. Tras una introducción sobre las bases de cada una de las técnicas (quizás para seguir el orden cronológico de su aparición hubiera sido más lógico comenzar por la artroscopia), la obra se estructura en forma de Atlas en el que se dedica un capítulo a cada articulación: rodilla, cadera, tobillo, hombro, codo y muñeca. Se podría ha-ber incluido la articulación témporo-mandibular, donde tanto la RMN como la artroscopia han ad- quirido un papel primordial.

Las imágenes de cortes anatómicos se comparan con los cortes de la RMN de una forma bella y clara en la que, en todo momento, tenemos una referencia de la localización del corte. A continuación, se exponen las vistas artroscópicas sobre unos excelentes dibujos que no dejan lu- gar a la desorientación espacial. La patología se expone en forma de casos típicos ilustrativos, reuniendo imágenes de RMN, dibujos y fotos ar- troscópicas. A pie de página el texto es breve y conciso. En algunas articulaciones, como la cadera o el codo, la artroscopia muestra sus limitaciones en el terreno diagnóstico frente a la RMN.
Esta obra tiene un gran valor educativo para todos los clínicos que se inicien en el diagnóstico de las lesiones articulares. Aunque los autores anuncian en el prefacio que su doble objetivo es “alentar a los cirujanos ortopédicos a que conozcan y estudien con detenimiento las imágenes preoperatorias”, así como “ofrecer a los radiólogos un conocimiento clínico mayor de las imá-genes que están interpretando”, creo que saldrán ganando más estos últimos, menos acostumbrados a las imágenes intraarticulares.
En cualquier caso, este Atlas viene a solucionar una serie de dudas que hasta ahora se intentaban resolver mediante algunas sesiones clínicas conjuntas o, más frecuentemente, en consultas y discusiones en un pasillo.

Dr. Javier Vaquero