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Aunque la incidencia de osteonecrosis en la rodilla tras meniscectomia
artroscópica ha sido referida en la literatura durante los
últimos años, especialmente en pacientes ancianos, su
etiología es todavía desconocida.
Diversas teorías se han postulado para explicar este fenómeno.
Entre ellas, el hecho de que en una fase inicial en que la osteonecrosis
todavía no pueda ser
diagnosticada por RNM, su sintomatología se confunda con la
correspondiente a una rotura meniscal. Otras posibles causas serían
el uso de anestésicos locales intrarticulares o el empleo de
bomba de presión o torniquete de isquemia durante la artroscopia.
Finalmente, la teoría que parece adquirir mayor consistencia
en las diferentes publicaciones, sería la alteración
biome-cánica producida en la rodilla tras la meniscectomia,
que condicionaría una isquemia del hueso subcondral.
Presentamos un caso de osteonecrosis del cóndilo femoral interno
de la rodilla en una paciente de 70 años a la que se había
realizado una meniscectomia parcial artroscópica.
Palabras clave: Rodilla, meniscectomia, artroscopia,
necrosis avascular.
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Necrosis of the medial femoral condyle after partial
arthroscopie meniscectomy. Although the incidence of postmeniscectomy
osteonecrosis has been reported
in the literature over the last few years, especially in elderly patients,
its etiology is still uncertain. Different alternatives could be considered
to explain this finding. Patients could have been in the course of
development of an osteonecrosis not yet demonstrable with MRI and
the symptoms could be difficult to differentiate from a meniscal tear.
Other alternatives might be the administration of local intraarticular
anesthesia, the use of an arthroscopic pump or the use of a tourniquet.
Finally, altered mechanical force transmission has been suggested
to be an etiological factor; removal of the meniscus
alters normal biomechanical and biochemical functions of the knee,
and the repeat impacts at the articular surface
under those conditions may cause bone ischemia through microfractures
and vascular insufficiency of the subchondral bone.
We report a case of osteonecrosis of the medial femoral condyle that
ocurred in an elderly patient after a medial meniscectomy.
Key words: Knee, meniscectomy, arthroscopy, avas-cular
necrosis.
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